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  Une approche de psychothérapie intégrative

Psychothérapie brève par provocation d'anxiété de Sifneos

Modèle des 4C: l'analyse fonctionnelle selon le modèle rétroactif 4C se développe à partir de 4 interrogations: -Dans quelles contexte se déclenche le problème ? -Quelles cognitions précédent, accompagnent et suivent le problème? -Quel est le comportement problème ? -Quelles en sont les conséquences ? (lire la suite)

Modèle ABC de compréhension des émotions/cognitions: l’hypothèse proposée dans cette approche est la suivante: une vision réaliste des choses, des gens et de la vie sera adaptative au point de vue émotionnel et au point de vue des actions et des communications.

 

  Si la thérapie analytique classique a pour but la compréhension des " causes profondes " des problèmes, l'approche intégrative de troisième génération de la psychothérapie cognitivo-comportementale s’inscrit plus dans une logique de " comment faire pour aller rapidement mieux ici et maintenant que de savoir " pourquoi on va mal".

L'approche intégrative s'exprime dans cinq dimensions primaires du fonctionnement humain et donc des cibles de psychothérapie :  

cognitive, affective, comportementale, psychosomatique et ethnopsychologique

  Ces approches classiques visant plus directement des modifications cognitives et comportementales sont utilement complétées par des stratégies centrées sur le contact avec le moment présent et l'acceptation de ce qui est éprouvé, pensé et ressenti.

  Les thérapies comportementales et cognitives représentent l’application à la pratique clinique de principes issus de la psychologie expérimentale. Ces thérapies se sont appuyées tout d’abord sur les théories de l’apprentissage : conditionnement classique, conditionnement opérant et théorie de l’apprentissage social. Puis elles ont pris pour référence les théories cognitives du fonctionnement psychologique, en particulier le modèle du traitement de l’information. Les principes du conditionnement classique (répondant ou pavlovien) reposent sur la notion qu’un certain nombre de comportements résultent d’un conditionnement par association de stimuli.

  Les théories cognitives touchent au processus mental de la personne et ciblent la question : pourquoi?. L'approche cognitive explique et élabore un modèle de compréhension qui explore le pourquoi avons nous le problème que nous avons? Pourquoi notre psychique travaille de la façon dont il fonctionne? Elle se base sur le fait que la psychothérapie est un processus intellectuel et que quand le client comprend pourquoi il  pense d'une façon particulière, il résoudra le conflit qu'il vit.

  Une approche différente de celle cognitive est l'approche comportementale (behaviorale) qui s'intéresse à la question ''quoi?'' La thérapie comportementale décrit ce qui existe et prétend à installer le comportement adéquat. Quel est le problème spécifique? quelles contingences provoquent et maintiennent le comportement? Quels changement est-il nécessaire dans la nouvelle structuration pour produire un nouveau comportement? et puisque la thérapie comportementale est issue de la psychologie expérimentale, elle s'intéresse grandement aux mesures qui doivent être appliquées pour évaluer le changement survenu.

  Les deux thérapies cognitive et comportementale sont significativement différente d'une psychothérapie affective. Une approche affective émotionnelle s'intéresse à la question ''comment?'' Comment se sent une personne? Ici il est question du processus expérientiel interne: comment chaque personne vit émotionnellement l'expérience de ce qui est arrivé. La majeure préoccupation n'est pas le Pourquoi de la thérapie cognitive, ni le Quoi de la thérapie comportementale mais le Comment nous vivons émotionnellement notre expérience de ''l'ici et maintenant''.

  L'un des principe de la thérapie affective est que les gens sont éloignés de leurs sensations. Et le fait d'éliminer ces blocages des émotions et des affects dont l'expression a été réprimé va permettre de sentir un éventail d'expériences affectives.

  En plus des dimensions affective, cognitive et comportementale, nous incluons la dimension physiologique, psychosomatique. Il devient impératif d'introduire la dimension physiologique maintenant qu'il est de plus en plus question de théories psyché/soma et que la recherche en psychoneuroimmunologie apporte chaque jour des perspectives intéressantes. Le corps doit être considéré comme un aspect intégral en psychothérapie. Des troubles de la cognition ou des affects peuvent affecter le corps ainsi que des disfonctionnements physiologiques peuvent avoir un impact sur le comportement, la cognition et les affects. 

  Nous considérons que la Gestalt-Thérapie et la Thérapie Systémique sont les deux aspects complémentaires et indissociables  de notre travail de psychothérapeute.
Dans le cadre des psychothérapies individuelles, la Gestalt-Thérapie fourni les modèles de compréhension du comment, dans le "ici et maintenant" du processus psychothérapique, se joue et se rejoue les perturbations du contact entre une personne et son environnement, se qui la fait souffrir ou la gène dans son développement personnel. La Gestalt-Thérapie donne les méthodes et outils d'intervention aux niveau intellectuel, émotionnel, corporel et spirituel, dans la relation au niveau du vécu, des rêves, des fantasmes, des sentiments et des sensations corporelles. La Thérapie Systémique nous donne les outils pour représenter et travailler sur les environnements familiaux, professionnels et sociaux.
  Pour les groupes de psychothérapie et de développement personnel, les thérapies de couple et de famille, la Thérapie Systémique permet de travailler sur les structures des groupes et des familles, leurs modalités de fonctionnement et de communication, donc mettre à jour les dysfonctionnements. La Gestalt-Thérapie permet de donner les outils méthodologiques de perception des systèmes, et en lien avec le tout du groupe, de ramener chacun dans son vécu personnel au contact du groupe.

  L'approche ethnopsychologique amène à la question: quelle est la fonction d'un comportement donné, d'un affect, d'une émotion, d'un geste corporel sur l'organisme humain vu dans sa dimension ethnique, avec ses croyances métaphysiques, sa foi? Une des majeures finalités d'une psychothérapie intégrative consiste en savoir comment chacun de ces dimensions, affective, cognitive, comportementale et physiologique, sont ouvertes ou fermées au contact et d'appliquer des méthodes pour performer un contact optimal.

  L'approche transpersonnelle reconnaît les approches précédentes en y ajoutant la spiritualité comme partie intégrante de l'homme. La psychologie transpersonnelle tache d'intégrer les données des psychologies individualistes de l'Occident avec les perceptions intuitives des psychologies spirituelles de l'Orient. C'est la vision existentielle au delà de l'ego qui donne aux expériences de vie un sens plus universel. Cette lecture situe l'humain comme faisant partie du tout universel où cohabitent l'inconscient personnel et l'inconscient collectif. La méditation, les prières, les rituels, le sacré reprennent vie dans une époque où tout se fait en vitesse et ne tient qu'au matériel palpable. La foi et la méditation sont une source d'inspiration et d'harmonisation. Elle étudie aussi le supra-normal et les états dans lesquelles les humains évoluent au-delà de leur niveau de fonctionnement quotidien. Les états de conscience altérée obtenus dans la méditation et lors du sommeil dans le rêve, les expériences spirituelles, paroxystiques et transcendantes touchent l'être humain dans plusieurs aspects de sa nature. La psychologie transpersonnelle s'intéresse à l'impact de ces expériences dans les dimensions intellectuelle, émotionnelle, corporelle, communautaire, créatrice et spirituelle.

  Notre approche a pour objectif premier le changement, et s’inscrit donc dans la même optique que la thérapie éricksonienne; Il s’agit d’une pratique où le thérapeute a pour objectif de développer toutes les stratégies possibles pour obtenir un changement. C’est pourquoi il est juste de parler de thérapie stratégique.

  C'est aussi, comme nous disions plus haut, une approche psychosomatique, car au lieu d’envisager la maladie comme une entité en soi, elle considère un patient comme souffrant dans la totalité de sa personne. Elle considère les faits morbides mais surtout leurs effets du point de vue de l’écologie humaine, affirmant un certain rapport du patient avec son histoire et son environnement.

  Le spécialiste psychothérapeute n'est toutefois qu'un accompagnateur d'un client qui est le vrai expert de sa vie. On considère l'humain comme un, libre et responsable : c'est l'approche humaniste. Cette approche centrée sur la personne nous présente l'humain qui cherche un sens à sa vie et désire se prendre en charge.

  C'est une thérapie brève: par "thérapie brève", on fait référence au nombre de séances de consultation nettement moins important que dans un cadre analytique. La durée de la psychothérapie est aussi beaucoup plus courte : entre dix et quinze séances en générale.

  Pour conclure, soulignons que cette approche de psychothérapie intégrative se veut une approche qui réunit et intègre les contributions d'autres grandes orientations plutôt que de redéfinir à nouveau ce qu'est l'être humain. Elle s'accorde notamment à l'idée que différentes problématiques demandent des réponses thérapeutiques différentes.

 

 

psymaroc.com©2008   Dr. EL KAHLOUN,  dernière mise à jour le 12 juin 2008| contact