Facteurs prédictifs des comportements de santé. Leventhal et al. (1985)

*Des facteurs sociaux ;

*Des facteurs génétiques ;

*Des facteurs émotionnels ;

*Des symptômes perçus ;

*Les croyances du patient ;

*Les croyances des professionnels de la santé.   

Les modèles qui expliquent les comportements de santé:

            Le modèle des croyances relatives à la santé.

            La théorie sociale cognitive.

            La théorie de l ’action raisonnée.

            La théorie des comportements inter-personnels.

            La théorie du comportement planifié.

1) Le modèle des croyances.

Les recherches qui ont pour but de prédire les comportements de santé ont mis l’accent sur les croyances. Les approches des croyances en matière de santé incluent essentiellement :

                                   -La théorie de l’attribution,

                                   -La théorie du lieu de contrôle,

                                   -L’optimisme irréaliste,

                                   -Le modèle transthéorique du changement comportemental.

2) La théorie de l ’attribution.

« Les individus ont besoin de voir leur monde social comme étant prédictible et contrôlable. C ’est un besoin pour comprendre la causalité ». Heider (1944;1958)                             

Kelley (1967;1972) a développé la théorie :

« Les attributions causales seraient structurées à partir des critères suivants :

-Caractérisation : l ’attribution causale d ’un comportement est spécifique à l ’individu réalisant le comportement.

-Consensus : l ’attribution causale d ’un comportement est partagée par les autres.

-Consistance à travers le temps : la même attribution causale peut être faite à tout autre moment.

-Consistance à travers la modalité : la même attribution causale peut être faite dans différentes situations ».

Différence entre les auto-attributions et d ’autres attributions :

      -Interne versus externe.

      -Stable versus instable.

      -Globale versus spécifique.

      -Contrôlable versus incontrôlable.

Distinction entre les attributions faites au sujet des causes d ’un problème et celles faites au sujet d ’une solution possible. Brickman et al. (1982)

La santé est considérée comme interne à l ’individu tandis que la maladie est vue comme quelque chose qui vient du monde extérieur. Herzlich (1973)

3) La théorie du lieu de contrôle.

La dimension interne versus externe de la théorie de l ’attribution a été appliquée de manière spécifique à la santé.

Il s ’agit du concept de lieu de contrôle de la santé.

Les individus diffèrent en ce qu ’ils tendent à considérer les évènements comme étant contrôlables par eux (un lieu de contrôle interne) ou incontrôlables par eux ( un lieu de contrôle externe).

4) L ’optimisme irréaliste. Weinstein (1983;1984)

Le fait que quelqu’un continue à mettre en pratique des comportements malsains est du à des perceptions inadéquates des risques et à un optimisme irréaliste.

Weinstein (1987) décrit 4 facteurs cognitifs qui contribuent à l ’optimisme irréaliste :

      - Un manque d ’expérience personnelle avec le problème ;

      - La croyance que le problème est évitable par l ’action de l ’individu ;

     - La croyance que si le problème n ’est pas encore apparu, il n ’apparaîtra pas dans le futur ;

     - La croyance que le problème est peu fréquent.

Ces facteurs suggèrent que la perception de son propre risque n ’est pas un processus rationnel.

5) Le modèle transthéorique du changement comportemental.

Origine : Prochaska et DiClemente (1982,1991).

Il s ’agit d ’une synthèse de 18 thérapies décrivant le processus impliqué dans le changement « obtenu et maintenu ».

Ces auteurs suggèrent un nouveau modèle de changement comportemental basé sur les étapes suivantes :

         -Précontemplation : ne pas avoir l ’intention de faire quelque changement que ce soit.

         -Contemplation : considérer un changement.

         -Préparation : faire de petits changements.

         -Action : activement s ’engager dans un nouveau comportement.

         -Maintien : maintenir le changement à travers le temps.

Ce modèle a été appliqué à plusieurs comportements associés à la santé tels que fumer, consommation d ’alcool, exercice et comportement de dépistage.

6) Social cognition model.

Ces différents aspects des croyances de santé ont été intégrés dans des modèles structurés de croyances et de comportements de santé souvent appelés « social cognition models », en ce sens qu’ils considèrent les cognitions comme étant partagées par les individus à l ’intérieur d ’une même société.

Psychographie

Bien qu'ils partagent plusieurs points de vue et soient tous influencés par la pression de leurs pairs, les sujets d'une communauté ne constituent pas un groupe homogène. Une campagne, de marketing social et prévention par exemple, pourra plaire à certains groupes et pas à d'autres avec des valeurs et des perspectives différentes, des intérêts et des comportements autres. La connaissance des analyses démographiques habituelles ne permet pas de prendre en compte la diversité des modes de vie et des attitudes chez les gens. C'est pourquoi utilise la psychographie pour segmenter ses auditoires, définis comme « des constellations d'attitudes, de croyances, d'opinions, de peurs, de préjugés, de besoins, de désirs et d'aspirations qui, pris ensemble, gouvernent leur comportement ». Élaborée à l'origine par les chercheurs de marché pour aider à cerner les schémas de comportement des consommateurs, la technique se penche sur la relation entre un type psychographique et certains comportements précis. Les jeunes par exemple sont classés en sept groupes psychographiques.