·Troubles de l'adaptation : troubles de l'adaptation avec humeur dépressive, trouble de l'adaptation avec anxiété, trouble de l'adaptation avec anxiété et humeur dépressive, trouble de l'adaptation avec perturbation des conduites, trouble de l'adaptation avec perturbation des émotions et des conduites.

Bien que la distinction entre névrose et psychose soit difficile et donne lieu à controverse, elle a été maintenue en raison des habitudes. Les troubles névrotiques sont les troubles mentaux sans aucune base organique démontrable vis-à-vis desquels le malade peut garder une parfaite lucidité, qui ne s'accompagnent d'aucune altération du sens de la réalité et dans lesquels, habituellement, le sujet ne confond pas ses expériences subjectives et ses fantasmes morbides avec la réalité extérieure. Le comportement peut être très perturbé bien que restant généralement dans des limites socialement acceptables, mais la personnalité n'est pas désorganisée. Les principales manifestations sont une anxiété excessive, des symptômes hystériques, des phobies, des symptômes obsessionnels et compulsifs, la dépression.

Selon Pedinielli et Bertagne (2002), il est classique de définir les névroses comme des troubles mentaux qui ne comportent aucune étiologie organique démontrable et ne perturbent pas le rapport à la réalité et le sentiment d’identité. « Ces symptômes sont ressentis par les patients comme des phénomènes indésirables en rupture ave l’idéequ’ils se font d’eux-mêmes. »

Le terme névrose, trop marqué par la psychanalyse qui a donné à son étude psychopathologique ses lettres de noblesse, est actuellement remis en cause par les classifications internationales (DSM IV et CIM 10) du fait de leur approche a-théorique et syndromique. La névrose est en effet une classe de maladie mentale qui comporte dans sa définition et dans le repérage des critères qui en définissent les différents troubles un aspect psychopathologique étiologique et explicatif. Contrairement à d’autres catégories de troubles, les troubles névrotiques ne peuvent être saisis uniquement sous leur angle descriptif et objectivable.

Selon Pedinielli et Bertagne (2002), nombres des symptômes névrotiques peuvent se retrouver dans d’autres troubles mais ce qui est quasi pathognomonique de la névrose, c’est que le névrosé s’inscrit dans un rapport particulier à ses troubles. Ainsi, selon eux, des phobies alimentaires peuvent être présentes dans un tableau de schizophrène ; mais elles sont alors sous-tendues par des idées délirantes associées à de la discordance ou à une certitude du bien fondé du symptôme. Le névrose sera gêné par ses phobies alimentaires mais exprimera en même temps une angoisse de grossir ou de manger l’aliment.

L’angoisse est au premier plan du tableau clinique et prend des formes qui peuvent être subjectives (inquiétude, sentiment d’une menace, sentiment de déréalisation, de dépersonnalisation), comportementales (agitation motrice, évitement, utilisation contra-phobique de certains comportements ou ritualisation des conduites à des fins anxiolytiques, usage de produits à des fins également anxiolytiques), somatiques ( douleurs ou gêne dans les sphères cardio-vasculaire, respiratoire, digestives, génitale, urinaire, neuromusculaire). Cette angoisse, constante dans les névroses, va constituer et organiser l’ensemble de la personnalité.

Certains symptômes affectent le « corps vu, ressenti, éprouvé, vécu » plus que le corps biologique. Cela se traduit par des manifestations somatiques de l’angoisse, mais également par d’autres troubles comme les somatisations (plaintes somatiques fondées sur des sensations corporelles mais peu ou pas explicables par l’existence d’un trouble somatique) qui peuvent toucher différentes fonctions somatiques (sexualité, digestion, motricité, etc), les déficits de la motricité ou de la sensorialité (paralysie, perte de sensibilité) souvent précédés par des situations de tension, les douleurs (psychogènes ou majorées), les préoccupations hypochondriaques, les dysmorphophobies (préoccupations concernant l’apparence et plus particulièrement un défaut imaginaire que le sujet est le seul à voir).

Les principaux troubles de la pensée sont les croyances irrationnelles, les obsessions et les compulsions, les ruminations mentales, le doute, les troubles de la mémoire (amnésie, ecmnésie), le sentiment d’insécurité.

La personnalité névrotique est marquée par:

Il est classique depuis Freud d’opposer deux catégories de névroses: les névroses de transfert et les névroses actuelles.

Composées de l’hystérie d’angoisse (phobie), de l’hystérie de conversion et de la névrose obsessionnelles, les névroses de transfert ont en commun sur le plan des mécanismes d’avoir une origine se situant dans l’histoire infantile du sujet, des symptômes qui sont des compromis entre le désir et la défense dont l’origine est le refoulement des désirs sexuels. Leurs symptômes ont un sens qui peut être interprété dans le cadre analytique.

C’est à leur propos que l’on parle de structure névrotique. Selon Bergeret la relation d’objet y est génitale, l’angoisse de castration domine, le mécanisme de refoulement est central et porte sur les désirs génitaux menaçants pour le Moi car suscitant une angoisse de castration.

La rupture de l’équilibre de la structure entraîne la décompensation névrotique.

Composées de la névrose d’angoisse, de la neurasthénie et de l’hypochondrie, les névroses actuelles ont en commun sur le plan des mécanismes d’avoir une origine dans la vie actuelle, des symptômes qui ne sont pas la symbolisation de conflits psychiques et dont l’origine se trouve dans la non-satisfaction d’une pulsion sexuelle. La dimension somatique du symptôme est au premier plan et évoque une difficulté d’élaboration psychique qui les rend peu accessibles au traitement psychanalytique.

Dans le DSM IV, la notion de névrose n’apparaît pas. La plupart des troubles névrotiques restent cependant décrits, même s’ils sont dénommés autrement. Ils sont, pour la plupart, rangés dans la catégorie des troubles anxieux. Une exception de taille est cependant à noter qui concerne l’hystérie. L’organisation hystérique se retrouve « éclatée » en deux catégories, comportant elles-mêmes une série de troubles : les troubles somatoformes et les troubles dissociatifs ; l’accent est mis sur les symptômes. Il est également notable que la « névrose obsessionnelle » est décrite par le DSM IV sous l’appellation Troubles Obsessionnels et Compulsifs qui met, de nouveau, l’accent plus sur les symptômes que sur l’organisation psychopathologique.

L’hystérie est l’une des plus ancienne entité morbide qui ait été isolée. Les descriptions qu’en a données Hippocrate mettaient déjà l’accent sur l’insatisfaction sexuelle dans l’étiologie de la maladie. L’hystérie a tout au long de l’histoire de la psychopathologie constitué un pôle d’attraction et de répulsion, dont son exclusion actuelle du champ des classifications n’est qu’une étape parmi d’autres.