Approches, théories et modèles en TCC Les TCC s'inscrivent aisément dans le modèle bio-psycho-social selon lequel les troubles psychiatriques ont une origine à la fois biologique, psychologique et sociale. Les données actuelles de la génétique montrent que l'héritabilité ne représente que 40 % de l'étiologie des troubles psychiatriques, le reste étant explicable par des processus sociaux, interpersonnels, ou le développement psychologique individuel, ou des évènements qui surviennent dans la vie de chacun. Il reste donc une large place pour des facteurs étiologiques psychosociaux et des interventions psychothérapiques destinées à en modifier les effets. Les modèles comportementaux en matière de santé. Plusieurs théories ont tenté d’expliquer l’influence de différentes variables sur le comportement des individus en matière de santé et d’identifier les éléments qui les incitent au changement. Il s’agit, notamment, du Health Belief model (modèle des croyances relatives à la santé) et de la Protection Motivation theory (théorie de la motivation à la protection, qui suggère que les individus ont besoin de recevoir un signal pour modifier leur comportement ou pour prendre une décision relative à leur santé), de la Theory of Reasoned Action (théorie de l’action raisonnée) et de la Theory of Planned Behaviour (théorie de l’action planifiée, fondée sur l’hypothèse selon laquelle le meilleur indicateur prévisionnel du comportement est l’intention comportementale) et le Stages of Change model (modèle des stades du changement ou Transtheoretical Model, modèle transthéorique). Modèles théoriques Les thérapies comportementales s'appuient sur les théories comportementales de l'apprentissage, notamment sur le conditionnement opérant (Skinner 1951) en utilisant des renforcements positifs face à un comportement se rapprochant du comportement souhaité. Ces renforcements (R+) , dont les renforçateurs affectifs et sociaux, sont, par exemple plus efficaces que les punitions pour l'acquisition d'un nouveau comportement. Il s'agira donc de désapprendre un comportement problème en le remplaçant par un nouvel apprentissage : cela nécessite d'entrer en action et non de s'en tenir à la réflexion, à l'analyse ou à la recherche des causes profondes et initiales. La compréhension, en effet, ne suffit pas pour changer. Les thérapies cognitives s'appuient sur les travaux de la psychologie cognitive, notamment sur le modèle du traitement de l'information (Beck, 1963, 67, 76...) avec les notions d'événements cognitifs (pensées), de processus (biais ou distorsions de la perception) et de schémas cognitifs (croyances en mémoire à long terme) ; les modèles cognitifs de la dépression (Seligman, 75) ; la théorie des attributions causales (Abramson, Seligman, Teasdale, 78).