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PsyMaroc - Psychologie clinique. Approche cognitivo-émotionnelle et comportementale en médecine praticienne |
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| TCC et maladies chroniques
: Modèle de Beck (1995) →Situation contexte: exemple: "je ne peux pas manger comme les autres pendant une fête" →Schémas primaire: "je suis malade, donc je suis une charge pour les autres". "Je ne suis qu'un handicapé". →Croyances intermédiaires (attitudes, règles, attentes, schémas secondaires) "si je ne peux pas manger comme les autres je suis handicapé": INFLUENCENT LA MANIERE DE VOIR LA SITUATION ET BIEN ENTENDU LA PENSEE, LES EMOTIONS ET LE COMPORTEMENT
•
•-Les
gens malades sont un poids
•-Personne
ne veut être dérangé par les problèmes de santé des autres
•-Les
gens tombent malades parce qu’ils ne prennent pas soins d’eux
même
•-Si
je n’arrive pas à suivre toutes les prescriptions de mon
médecin, je vais être puni par une rechute
•-Je
vais être l’exemple du pronostic le plus méchant de la maladie
•-Si
j’ignore mes symptômes, je ne serais pas aussi lourd à supporter
par les autres
→Pensées automatiques négatives:"c'est trop dure je ne suis pas comme les autres": LE NIVEAU LE PLUS SUPERFICIEL DES COGNITIONS
•
•-Je
ne serai pas capable de me lever ce jour
•-Ces
gens sont offensés par mon apparence
•-Cette
douleur veut dire que je suis entrain de m’aggraver
•-Ils
vont être soulagés que je partirai
→Réactions: émotions (tristesse), comportement (refuse de partir), symptômes physiologiques (tensions musculaires). Application thérapeutique -Identifier les émotions, les pensées négatives, les comportements inadaptés et les schémas dysfonctionnels -Restructuration cognitive Thérapie Cognitive
Mettre au jour les Pensées Automatiques -Repérer l'émotion -Évaluer son intensité -Décrire la situation et notre comportement -Repérer la pensée automatique : " Qu'est ce que je me dis à moi-même ?…Qu'est ce que cette situation dans laquelle je souffre autant signifie pour moi? " Comment repérer les PAN •Questions directes •Découverte guidée •Moments de forte émotion •Imagerie mentale •Signification des évènements •Jeux de rôle •Fiche des 3 colonnes •Questions sans réponses Modification des PAN •Définition des termes et recueil de données •Examiner l’évidence •Pour/contre •Recherche d’alternatives •Évaluer la probabilité de chaque alternative •Distanciation, décentrage •Réattribution de responsabilité •Avantages/désavantages de la PAN •Conséquences de la PAN (PIC/POC) Modification des PAN •Répondre aux questions sans réponses •Graphique du camembert •Mise en réalité et tester l’hypothèse •Fiche de Beck à 5 colonnes •Méthode du continuum •Travail sur les images •Jeux de rôle directs et inversés Mise en évidence des schémas -Tests de personnalité : -DAS (Beck-Weissman) -Sociotropie-autonomie(Beck) -Schéma Questionnaire I & II (Young) -Définition des termes. -Sens implicite des réponses émotionnelles, cognitives et comportementales, aux situations qui activent les schémas. -Flèche descendante. -Thèmes récurrents. -Règles personnelles. Mettre au jour les schémas Thèmes récurrents dans des situations-types Mettre au jour les schémas Flèche descendante -« …et si ? -et si...? -et si...? » -« Si je ne refuse pas une demande, je suis faible »... -...« je vais me faire marcher sur les pieds »... -...« je n ’aboutirai pas à grand-chose »... -...« dans la vie, il faut que je sois fort pour atteindre mes buts ». Mettre au jour les schémas Repérer les « je dois » et les « il faut » -« si je me plains, je suis méprisable »... -« si je manque à cette règle , je ne suis plus crédible »... - « Si je ne contrôle pas, c ’est une faute »... - «Il faut y arriver, sinon, ce sera bien fait pour moi »... - « il faut tenir, sinon, les gens me le reprocheraient »... Mettre au jour les schémas -Les « copings » nous servent parfois à adapter paradoxalement les événements et la situation à nos propres schémas... -« je me sens motivée quand je suis anxieuse » -« je me sens en accord avec ma morale si j’ai de la culpabilité » Respecter nos schémas...
… Mais les "assouplir" -Conséquence du schéma : à quoi me sert-il? -Réévaluer la pertinence de nos " copings » -Remettre en question les contrats personnels -Se dégager des aspects trop exigeants du schéma, privilégier ses aspects positifs: quand est-on "suffisamment " en accord avec nos schémas? -Evidence Pour/Contre -Utilité court terme / long terme -Avantages / désavantages -S’aider de la technique des « copings » modifiés, pour assouplir le schéma Mettre au jour les schémas -Réactions univoques dans des situations différentes
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psymaroc.com©2008 Dr. EL KAHLOUN, dernière
mise à jour le 28 mai 2008|
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