Les Concepts

L'Examen

Les Tests

La Sémiologie

La Pathologie

La Thérapie

PsyMaroc - Psychologie clinique. Approche cognitivo-émotionnelle et comportementale en médecine praticienne

Médecine comportementale PsychosomatiqueAlliance thérapeutique

 
   
 
TCC et maladies chroniques : Modèle de Beck (1995)

→Situation contexte: exemple: "je ne peux pas manger comme les autres pendant une fête"

→Schémas primaire: "je suis malade, donc je suis une charge pour les autres". "Je ne suis qu'un handicapé".

Croyances intermédiaires (attitudes, règles, attentes, schémas secondaires) "si je ne peux pas manger comme les autres je suis handicapé": INFLUENCENT LA MANIERE DE VOIR LA SITUATION ET BIEN ENTENDU LA PENSEE, LES EMOTIONS ET LE COMPORTEMENT

-Les gens malades sont un poids
-Personne ne veut être dérangé par les problèmes de santé des autres
-Les gens tombent malades parce qu’ils ne prennent pas soins d’eux même
-Si je n’arrive pas à suivre toutes les prescriptions de mon médecin, je vais être puni par une rechute
-Je vais être l’exemple du pronostic le plus méchant de la maladie
-Si j’ignore mes symptômes, je ne serais pas aussi lourd à supporter par les autres

Pensées automatiques négatives:"c'est trop dure je ne suis pas comme les autres": LE NIVEAU LE PLUS SUPERFICIEL DES COGNITIONS

-Je ne serai pas capable de me lever ce jour
-Ces gens sont offensés par mon apparence
-Cette douleur veut dire que je suis entrain de m’aggraver
-Ils vont être soulagés que je partirai

Réactions: émotions (tristesse), comportement (refuse de partir), symptômes physiologiques (tensions musculaires).

Application thérapeutique

-Identifier les émotions, les pensées négatives, les comportements inadaptés et les schémas dysfonctionnels

-Restructuration cognitive

Thérapie Cognitive

  1. Thérapie émotionnelle
  2.   Contrôle des pensées et du discours intérieur
  3.   Se représenter différemment le monde, soi-même et notre relation au monde
  4.   Les techniques et la structure de la thérapie aident à « modéliser » une vue différente...
  5.   ...en référence au modèle de la Restructuration Cognitive de BECK

Mettre au jour les Pensées Automatiques

-Repérer l'émotion

-Évaluer son intensité

-Décrire la situation et notre comportement

-Repérer la pensée automatique : " Qu'est ce que  je me dis à moi-même ?…Qu'est ce que  cette situation dans laquelle je souffre autant signifie pour moi? "

Comment repérer les PAN

Questions directes

Découverte guidée

Moments de forte émotion

Imagerie mentale

Signification des évènements

Jeux de rôle

Fiche des 3 colonnes

Questions sans réponses

   Modification des PAN

Définition des termes et recueil de données

Examiner l’évidence

Pour/contre

Recherche d’alternatives

Évaluer la probabilité de chaque alternative

Distanciation, décentrage

Réattribution de responsabilité

Avantages/désavantages de la PAN

Conséquences de la PAN (PIC/POC)

    Modification des PAN

Répondre aux questions sans réponses

Graphique du camembert

Mise en réalité et tester l’hypothèse

Fiche de Beck à 5 colonnes

Méthode du continuum

Travail sur les images

Jeux de rôle directs et inversés

Mise en évidence des schémas

-Tests de personnalité :

                   -DAS (Beck-Weissman)

                   -Sociotropie-autonomie(Beck)

                   -Schéma Questionnaire I & II (Young)

-Définition des termes.

-Sens implicite des réponses émotionnelles, cognitives et comportementales, aux situations

 qui activent les schémas.

-Flèche descendante.

-Thèmes récurrents.

-Règles personnelles.

Mettre au jour les schémas

Thèmes récurrents dans des situations-types
 

Mettre au jour les schémas

    Flèche descendante

-« …et si ?

-et si...? 

-et si...? »

-« Si je ne refuse pas une demande, je suis faible »...

-...« je vais me faire marcher sur les pieds »...

-...« je n ’aboutirai pas à grand-chose »...

-...« dans la vie, il faut que je sois fort pour atteindre mes buts ».

Mettre au jour les schémas

Repérer les «  je dois » et les « il faut »

-« si je me plains, je suis méprisable »...

-« si je manque à cette règle , je ne suis plus crédible »...

- « Si je ne contrôle pas, c ’est une faute »...

- «Il faut y arriver, sinon, ce sera bien fait pour moi »...

- « il faut tenir, sinon,  les gens me le reprocheraient »...

Mettre au jour les schémas

-Les « copings » nous servent parfois à adapter paradoxalement les événements et la situation à nos propres schémas...

-« je me sens  motivée quand je suis anxieuse »

-« je me sens en accord avec ma morale si j’ai de la culpabilité »

Respecter  nos schémas...

  1. En général très positifs, ils nous ont aidé à réaliser beaucoup de choses dans la vie
  2. Ils ont contribué à "façonner" nos "copings", nos stratégies d'actions, de pensée, et nous avons à les réutiliser systématiquement
  3. Nous cherchons toujours à rétablir un "accord" avec nos schémas qui risquent alors de nous tenir parfois en "esclavage"

… Mais les "assouplir"

-Conséquence du schéma : à quoi me sert-il?

-Réévaluer la pertinence de nos " copings »

-Remettre en question les contrats personnels

-Se dégager des aspects trop exigeants du schéma, privilégier ses aspects positifs: quand est-on "suffisamment " en accord avec nos schémas?

-Evidence Pour/Contre

-Utilité court terme / long terme

-Avantages / désavantages

-S’aider de  la technique des « copings » modifiés, pour assouplir le schéma

Mettre au jour les schémas

-Réactions univoques dans des situations différentes

 

psymaroc.com©2008 Dr. EL KAHLOUN, dernière mise à jour le 28 mai 2008|contact