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PsyMaroc - Psychologie clinique. Approche cognitivo-émotionnelle et comportementale en médecine praticienne |
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PsyMaroc - Psychologie clinique. Approche cognitivo-émotionnelle et comportementale en médecine praticienne |
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| Psychologie Clinique - Sémiologie | ||
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TROUBLES DES PERCEPTIONS La perception est la synthèse des informations qui permet une prise de conscience d’un objet; elle est la rencontre d’une sensation réelle et d’une représentation mentale. On peut observer une augmentation des perceptions dans certains syndromes toxiques ou confusionnels où les bruits, couleurs etc. prennent une coloration très vive voire violente.. On observe aussi des abolitions (voir troubles de la vigilance) ou des diminutions de perceptions dans certaines agnosies ou certains syndromes dépressifs. Mais nous traiterons ici essentiellement des fausses perceptions. Il convient d’abord de distinguer illusion : perception déformée d’un objet réel (arbre mort le long d’une route au crépuscule perçu comme un individu menaçant) et hallucination définie classiquement (H Ey) comme « perception sans objet à percevoir ». Puis on différentie hallucinations psychosensorielles et hallucinations psychiques1)Hallucinations psychosensorielles Ce sont des hallucinations vraies au sens où elles ont des caractéristiques sensorielles (propre au sens incriminé : auditif, visuel, cénesthésique, tactile, olfactif) et des caractéristiques spatiales (précisant la situation de la voix, de l’image … hallucinée); -elles peuvent être élémentaires : bruits (souvent rythmés ), taches lumineuses, auras … -ou plus complexes : musiques, paroles, scènes, sentiment de modification du corps… Il importe de noter les réactions du patient halluciné : réticence, méfiance, dissimulation, attitudes d’écoute, stratagèmes de défense (obturation des oreilles des yeux ou du nez, couverture par un son, une odeur plus intense), dialogue avec les voix. 2)Hallucinations psychiques (dites aussi psychiques pures) Il n’y a ni sensorialité ni spatialité, c’est la représentation mentale qui est exclusivement présente. Les hallucinations psycho-verbales : perception d’une parole (plutôt qu’une voix) intérieure en l’absence de toute sensorialité, avec impression de ne pas être l’auteur des pensées, de télépathie, d’idées imposées, d’intrusion, « ça parle en moi » « ça dit des trucs, c’est pas moi et c’est dans moi ». Les hallucinations psychomotrices verbales : sensation de mouvements imposés aboutissant à des mouvements des lèvres, à des sons ou des mots. Des hallucinations psychiques pures sont toujours retrouvées au début d’un syndrome d’automatisme mental qui associe un écho de la pensée, un syndrome d’influence, et des hallucinations psychosensorielles.L'écho de la pensée associant : -devinement de la pensée : « je devine tout » -vol de la pensée : « on devine ma pensée » -écho : « on répète ma pensée » -commentaire des actes, critique ou flatteur Le syndrome d’influence : -mouvements imposés : « on me fait faire » -pensées imposées : « on me fait penser » -paroles imposées : « on me fait dire » Les hallucinations psychosensorielles. Le syndrome d’automatisme mental réalise une véritable xénopathie souvent vécue sur un mode très persécutif avec une forte adhérence au délire. Il existe une imagerie hallucinatoire non psychiatrique d’ordre neurologique: .hallucinose (alcoolisme, état confuso-onirique, épilepsie) .hallucinations hypnagogiques qui surviennent à l’endormissement .hallucinations hypnopompiques précédant l’éveil .phosphènes : taches lumineuse ou points scintillants.acouphènes : bourdonnements .images palinopsiques consécutives à la stimulation de la rétine
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Dr. EL KAHLOUN, dernière mise à jour le 16 mai 2008|
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