Le langage permet la représentation et la communication des idées et concepts grâce à un système conventionnel de signes oraux ou graphiques ; la parole est l’expression de la pensée par la production des sons constitutifs du langage parlé.

Il peut être utile de noter les particularités de la voix du patient : élevée (vociférante) ou faible, rauque ou exagérément douce, monotone ou chantante, voilée, trainante etc

Les troubles du langage peuvent toucher : la dynamique, les productions, la syntaxe, la sémantique.

La dynamique verbale peut aller du mutisme (ou de la bradyphémie) à la logorrhée (tachyphémie) et même à la palilalie, le mutisme, (qui suppose l’intégrité des centres du langage et de l’appareil vocal ce qui le différencie de la mutité). Plusieurs variations cliniques existent, le mutisme total, le mutisme partiel, le mutisme électif ou mutacisme (le patient choisit de répondre ou non), la mussitation (le patient prononce de façon marmonnée quelques phrases à voix basse, ou remue les lèvres sans prononcer de paroles). L’analyse du contexte permet d’éclairer la valeur de ce trouble :

La bradyphémie : lenteur du rythme verbal.

La tachyphémie : accélération du rythme verbal.

La logorrhée : flux de parole incoercible, intarissable, infatigable.

La palilalie : répétition itérative de mots ou syllabes.

Suspension du discours : barrage, fading (cf supra, cours sur les troubles de la pensée)

Stéréotypie verbale: répétition de mots et/ou de phrases hors de propos et sans signification actuelle, qui reviennent de façon mécanique et invariable dans le discours. Peuvent être phatiques (comment dirais-je, je veux dire, effectivement …)culturelles (n’est-ce-pas, ta mère, franchement …), ou secondaires à une activité délirante (voulues par le patient ou déterminées par une idée fixe délirante).

L'écholalie : répétition des derniers mots entendus par le patient.

Les impulsions verbales : émission incoercible de mots souvent grossier (coprolalie) correspondant souvent à des hallucinations verbales motrices.

La persévération : répétition d’une réponse qui était adaptée à une question antérieure en réponse aux questions qui suivent au cours d’un même entretien.

Néologisme sémantique: utilisation d’un mot existant mais en lui conférant un sens exclusivement personnel et inhabituel sans référence au code.

Néologisme phonologique: fabrication et emploi d’un mot nouveau inexistant (c’est ignominable, un baiser furtil, on me fait une crochère).

La glossolalie : emploi d’un langage inventé avec son vocabulaire et des éléments de syntaxe.

Les verbigérations : répétition anarchique de mots dénués de sens, de façon incompréhensible, rendant le langage incohérent (on peut aussi parler de jargonophasie en référence au jargon parfois observé brièvement chez l’enfant en train d’acquérir le langage, mais dans le jargon infantile la prosodie est respectée).

La schizophasie: langage hermétique caractéristique du syndrome dissociatif manifestant l’incohérence liée aux troubles du cours de la pensée; ex : « c’est une résultante d’application des termes utilisés en péjoration, qui de cette création va faire produire sur l’organisme un couloir de sécurité… ».

On remarque au passage une accumulation de néologismes et de paralogismes avec une désorganisation grammaticale.

L'ellipse syntaxique : suppression de mots essentiels pour comprendre une phrase.

Le paragrammatisme : utilisation de formes syntaxiques anormales (ordre des mots inversé par rapport à l’usage) et utilisation de néologismes avec des racines correctes mais des compositions erronées. (évocateur et sans signification pathologique chez Jane Birkin).

L'agrammatisme : désorganisation du langage, qui ressemble alors au style télégraphique avec suppression des adjectifs, et utilisation de verbes à l’infinitif.(toi écouter moi parler)